Med "Saw V" har vi nådd det siste, mest skremmende og utfordrende kapittelet i den blodige historien om Jigsaw og hans skrekkregime. Psykopaten og massemorderens intelligens og ondskap kjenner ingen grenser. Nesten alle som har forsøkt å oppklare mysteriet rundt Jigsaw er enten døde eller hardt og ille skamfert. Den eneste som kjenner hans hemmelighet er rettsmedisineren Mark Hoffman, og da han forsvinner starter et helt nytt spill. FBI-agenten Strahm får i oppgave å oppklare de makabre mordene, og i hans endeløse jakt konfronteres han med sin aller verste frykt?

Vi befinner oss i USA i ikke så fjern fremtid. Jorden har blitt overbefolket, og som et resultat har hver kvinne bare lov til å føde ett barn hver. Kaptein John Brennick er på flukt med sin kone Karen etter å ha brutt forbudet. De mistet sitt første barn, og Karen er nå gravid for andre gang. I et desperat forsøk på å krysse grensen blir Brennick fengslet og brakt til Jernfestningen; et høyteknologisk fengsel drevet av en sadistisk fengselsvakt.