"Velg livet. Velg en jobb. Velg en karriere. Velg en familie..." Dette er historien om Mark Renton og hans såkalte venner, en gjeng tapere, løgnere, psykopater, tyver og junkier. Humoristisk men skremmende, viser filmen oppløsningen av deres vennskap og de fortsetter tilsynelatende mot selvødeleggelse. Mark alene har innsikt og mulighet til å unnslippe sin skjebne, men igjen vil han virkelig "velge livet"?

Ansiktet hans er forbrent til det ugjenkjennelige. Han har mistet hukommelsen og venter bare på å dø. Den unge sykepleieren beslutter å dele ventetiden med ham, og mens verden omkring dem langsomt våkner til live etter 5 år med krig, vender hans hukommelse glimtvis tilbake. Her er den engelske pasientens historie, i all sin gru og all sin sødme.

Sentrale personer i San Franciscos underverden blir tatt av dage. En etter en får kjeltringer som har unnsluppet tiltale, den straffen de fortjener. En type straff man skulle tro at Dirty Harry ville nikke anerkjennende til med sitt spesielle smil. Tror du det har du feilbedømt Harry - og det har drapsmennene også.