היצ'קוק שב ללונדון, ממנה היגר בשנות הארבעים להוליווד, כדי ליצור את אחד מסרטי המתח המקאבריים המבריקים ביותר בקריירה הארוכה שלו. כמו בהרבה מסרטיו, במרכזו של "פרנזי" עומד גבר חף משפע הנחשד שהוא רוצח סידרתי וחייב להוכיח את חפותו בפרק זמן קצוב.
הסרט מבוסס על משחק המחשב המצליח "גבעת הדממה" (סיילנט היל). אישה בשם רוז הנחושה בדעתה למצוא את ילדתה שרון, מוצאת את עצמה כלואה במימד מקביל כשהיא מחפשת אחר ילדתה בעולם של ריקבון המאוכלס ביצורים מוזרים. למרות המחאות של בעלה, היא בורחת עם הילדה לעבר עיירה שאליה הילדה נמשכת. שרון נעלמת בעיירה, ורוז עוקבת אחרי הצל של הילדה לתוך מה שנראה כמציאות חלופית. לאחר זמן קצר מתגלה כי רוז מעולם לא היתה במקום כזה. המקום מלא בערפל, מאוכלס ביצורים מוזרים ומדי פעם חושך מלא חיים משתלט על המקום ומשנה כל דבר בו הוא נוגע. מצטרפת אליה סיביל, שוטרת מקומית, וביחד הן מחפשות אחר הילדה תוך כדי שהן לומדות על ההיסטוריה של העיירה המוזרה ומבינות כי שרון היא רק כלי בתוך משחק גדול יותר.
סיפור שורשיו המוקדמים והרצחניים של הרוצח הקניבל, חניבעל לקטר - מילדותו בזמן מלחמת העולם השנייה, שבה הוא עד למאמצים הדוחים אליהם יגיעו חיילים רעבים להשביע את עצמם, דרך שהותו בצרפת, שם כסטודנט לרפואה הוא מחדד את התיאבון שלו להרוג.