Adam sa zrazu zobudí priviazaný reťazou k hrdzavému potrubiu v schátranej podzemnej miestnosti. V druhom rohu miestnosti je ďalšia zmätená obeť, doktor Lawrence Gordon. Medzi nimi leží, s pištoľou v ruke, mŕtvola v kaluži krvi. Ani jeden z nich nevie, prečo sa tu ocitli. Podľa záznamu na magnetofónovom páse má doktor Gordon do ôsmich hodín zabiť Adama. Keď to neurobí, obaja zomrú. Okrem toho bude zabitá aj Gordonova manželka Alison a jeho dcéra. Doktor Gordon si spomenie, že detektív Tapp nedávno vyšetroval podobnú vraždu a uvedomí si, že sa spolu s Adamom stal ďalšou obeťou psychopatického génia, ktorý si hovorí "JIGSAW". V ostávajúcich hodinách svojho života musia uprostred stupňujúcej sa hrôzy odhaliť tajomstvo zložitej skladačky svojich osudov. K tomu im vrah nechal odkaz a dve ručné pílky, ktoré nestačia na prerezanie oceľových pút, ale ktoré stačia na rezanie mäsa a kostí.

Spoločne so svojou novou učnicou Amandou (Shawnee Smith) sa Jigsawovi (Tobin Bell), stojacim za brutálnymi a komplikovanými hrami, ktoré vystrašili celú komunitu, zasa raz podarilo uniknúť a zmiznúť. Zatiaľ čo sa ho miestni detektívi snažia nájsť, lekárka Lynn Denlon (Bahar Soomekh) a Jeff (Angus Macfayden) si uvedomujú, že sa stali najnovšími pešiakmi na jeho krutej šachovnici.

V Saw 4 sú Jigsaw aj jeho pomocníčka Amanda mŕtvi. Po vražde detektíva Kerryho pomáhajú agenti FBI vo výslužbe detektívovi Hoffmanovi rozlúštiť hádanku poslednej Jigsawovej hry. Veliteľ zásahovej jednotky Rigg sa sám ocitne vo vnútri smrteľnej hry a má len hodinu a pol, aby sa dostal cez vražedné pasce a zachránil svojho priateľa aj seba samého pred desivým koncom...